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庄河【图解疾病】宫外孕（异位妊娠）

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【图解疾病】宫外孕（异位妊娠）

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子宫腔才是孕育胎儿的地方，所有发生在子宫腔以外的妊娠，临床上称为“宫外孕”，包括输卵管、子宫颈、卵巢、腹腔、阔韧带妊娠等。宫外孕最常见的是输卵管妊娠，约占97%。因此人们常常将宫外孕等同于输卵管妊娠。接着我们一起了解宫外孕。

（宫外孕易发部位）

【宫外孕病因】

1.输卵管炎症：可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。

2.输卵管手术：输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能。

3.输卵管发育不良或功能异常。

4.辅助生育技术、避孕失败。

5.其他：输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，输卵管子宫内膜异位症。

【宫外孕临床表现】

一、症状

1.停经：输卵管壶腹部或峡部妊娠一般停经6—8周。间质部停经时间较长，可达12周。

2.阴道流血：量少、点滴状。

3.腹痛：95%以上输卵管妊娠患者以腹痛为主诉就诊，腹痛是患者就真的主要症状。

4.晕厥、休克：由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

二、体征

1.腹部检查：一旦发生内出血，腹部多有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，尤以病侧下腹部明显。

（阴道内窥镜下）

2.妇科检查：宫颈口可见少量暗红色血液流出。后穹窿饱满，有触痛，宫颈有明显的抬举痛。

【宫外孕诊断方法】

（血HCG测定）

1.血HCG测定：阴性反应或高于正常水平，则支持异位妊娠的诊断。是早期诊断异位妊娠的重要方法。

（B超检查）

2.B超检查：B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。

（诊断性刮宫）

3.子宫内膜病理检查：诊断性刮宫，组织送病检，目的在于排除宫内妊娠流产。

（阴道后穹隆穿刺术）

4.阴道后穹隆穿刺术：为一种简单可靠的诊断方法。内出血时可抽出暗红色不凝血。无出血、出血较少，血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液。

（腹腔镜检查）

5.腹腔镜检查：异位妊娠诊断的金标准，可以在确诊的情况下起到治疗作用，尤其适于输卵管未破裂或流产早期患者，同时适于与原因不明的急腹症鉴别。

【宫外孕治疗方法】

（WOLF腹腔镜治疗仪器）

对于宫外孕的治疗，专家建议选择先进的治疗方式，这样能够在身体少受伤害的前提下治愈宫外孕，使女性的再次生育能够得到保证。目前，西安雁塔友好医院从引进的WOLF腹腔镜微创技术，是目前治疗宫外孕最先进技术，手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。

专家简介

点击预约刘晓丽主任

刘晓丽，西安雁塔友好医院妇科主任。对于妇科常见病、多发病的诊治，如妇科炎症、宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕不育、月经失调等，尤其对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的预防及综合治疗有丰富经验;擅于腹腔镜、宫腔镜、镜下射频消融术等微创手术、开腹手术、阴式手术等综合手段治疗妇科良、恶性疾病。

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